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Malattie endocrine 1 - diabetologia

Direttore/Responsabile: ROBERTO TREVISAN

Staff / Équipe :
ROSALIA BELLANTE   -   SARA CASSIBBA   -   ANNA CORSI   -   LIANA CORTESI   -   ALESSANDRO ROBERTO DODESINI   -   LEONE FERRARI   -   SILVIA GALLIANI   -   DANIELA GIANOLA   -   MARINA DESIDERATA PAGANI   -   ALESSANDRO ROSSINI   -   CRISTIANA SCARANNA   -   FULVIO SILEO   -   ALESSANDRA TORRIANI   -  

Attività 
Ci occupiamo di:
  • diagnosi del diabete di tipo 1e di tipo 2
  • diagnostica delle complicanze croniche del diabete (retinopatia, nefropatia e complicanze cardiovascolari)
  • diagnosi delle ipoglicemie e delle dislipidemie
  • diagnosi dell'obesità e delle complicanze associate
  • diagnosi delle insulino-resistenza
  • diagnosi delle patologie endocrine
Seguiamo circa 200 bambini con diabete di tipo 1, 1000 adulti con diabete di tipo 1 e circa 6 mila diabetici di tipo 2 con l’obiettivo di fornire un'accurata dignosi, ottimizzare il controllo glicometabolico e attuare una strategia multimodale per la cura e la prevenzione delle complicanze a lungo termine.
A tutti i pazienti forniamo un appropriato programma per il corretto follow-up della patologia endocrino/metabolica e per la prevenzione delle eventuali complicanze.

Ambiti di ricerca
  • Patofisiologia e terapie innovative per la nefropatia diabetica
  • Trapianto rene-pancreas
  • Il ruolo della insulino-resistenza nella patogenesi delle complicanze del diabete
  • Il ruolo del microinfusore nel ridurre le complicanze renali nel diabete di tipo 1
  • Ruolo della variabilità glicemica nello sviluppo delle complicanze del diabete
  • Follow-up e complicanze della patologia acromegalica
  • Terapie innovative per il trattamento degli adenomi ipofisari
  • Patofisiologia dei ritardi di crescita e nuovi protocolli per il loro trattamento
  • Trattamento delle neoplasie tiroidee
Trials clinici in corso:
  • Proceed: studio prospettico, randomizzato, in cross-over, in doppio cieco, controllato con placebo per valutare l’effetto antiproteinurico dell’attivazione selettiva di un recettore della vitamina D del paracalcitolo in pazienti affetti da diabete di tipo 2 in dieta ad alto o basso contenuto di sodio e in terapia stabile con un inibitore del sistema renina angiotensina
  • Diabasi: studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, con controllo placebo volto a valutare gli effetti dopo 6 mesi di trattamento con Acetil-carnitina, sulla pressione arteriosa, la resistenza all’insulina, la sindrome dismetabolica e la funzione renale in pazienti affetti da diabete mellito tipo II e in trattamento con simvastatina
  • TOSCA: effetti sull’incidenza di eventi cardiovascolari dell’aggiunta di pioglitazone o di una sulfonilurea alla metformina in pazienti con diabete mellito tipo 2 in monoterapia non adeguatamente compensati.
  • Savor: studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato verso placebo per valutare l’effetto di Saxagliptina sull’incidenza di morte per eventi cardiovascolari, infarto del miocardio o ictus ischemico in pazienti con diabete di Tipo 2.
  • Bgstar: studio clinico randomizzato sull’efficacia dell’automonitoraggio glicemico nell’ambito di un chronic care model  per i pazienti con diabete mellito tipo 2 in trattamento con soli farmaci antidiabetici orali
  • 3 AGE: studio osservazionale, multicentrico, prospettico, della durata di 3 anni, per valutare, attraverso questionari dedicati, gli esiti riportati dai pazienti in soggetti anziani (≥ 65 anni)affetti da diabete mellito di tipo 2, trattati con duplice terapia orale a causa del fallimento di un regime di metformina in monoterapia.
  • Sustain-6: studio a lungo termine randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, multinazionale, multicentrico, con quattro bracci di trattamento in parallelo per valutare gli esiti cardiovascolari e altri effetti a lungo termine del trattamento con semaglutide in pazienti con diabete di tipo 2.
  • ARTS-DN: studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, per valutare la sicurezza e l’efficacia di diverse dosi orali di BAY 94-8862 in soggetti affetti da diabete mellito di tipo 2 e con diagnosi clinica di nefropatia diabetica.
  • DIAB 13: dedicato al day service ambulatoriale (DSA) come modalità innovativa, tecnologica e integrata di assistenza sanitaria per la prevenzione secondaria di soggetti con diabete mellito. 
Centri di riferimento
  • Siamo centro di riferimento per la gestione del diabete gestazionale e delle donne diabetiche in gravidanza, in stretta collaborazione con l’Ostetricia e ginecologia, con un percorso multidisciplinare dedicato
  • Siamo centro di riferimento regionale/nazionale insieme alla Nefrologia e alla Chirurgia 3 per la selezione dei pazienti per il trapianto di pancreas
  • Siamo centro regionale autorizzato alla prescrizione dell’ormone della crescita e di  farmaci per la terapia dell’osteoporosi grave
Aree di eccellenza
  • Diabete di tipo 1 in bambini e adolescenti, tramite un percorso integrato con la Pediatria, per offrire tutti gli strumenti per una corretta gestione della malattia diabetica e per un normale inserimento nella vita scolastica
  • Siamo uno dei centri italiani con maggiore esperienza nella terapia insulinica mediante microinfusore
  • Nei pazienti insulino-trattati con difficile controllo glicemico offriamo la possibilità di monitorare in continuo la glicemia a domicilio per una settimana, grazie all’applicazione (eseguita in regime di day hospital) di un sensore sottocutaneo
  • Nei pazienti con nefropatia diabetica, con un' iniezione endovenosa di ioexolo misuriamo la velocità di filtrazione glomerulare, in modo da conoscere con precisione la velocità di progressione della malattia renale
  • Trapianto di rene - pancreas  per pazienti con diabete di tipo 1 e gravi insufficienza renale. Esiste un percorso multidisciplinare, in collaborazione con la Nefrologia, per la selezione dei candidati idonei
  • Trattamento del piede diabetico in collaborazione con la Chirurgia Vascolare, la Cardiologia 2 e l’Ortopedia 
  • Eseguiamo un test complesso, in regime di day hospital, denominato “glucose-clamp” in grado di misurare in modo preciso il grado di insulino-resistenza nei pazienti diabetici e/o obesi.
  • Seguiamo bambini e adolescenti con ritardi di crescita secondari a decifit dell'ormone della crescita
  • Per la diagnostica della patologia tiroidea e paratiroidea eseguiamo agoaspirati ecoguidati con esame anatomo-patologico del campione  ed eventualmente il dosaggio ormonale mirato sul liquido di lavaggio dell’agoaspirato. Inoltre in casi particolari, sempre in regime ambulatoriale, eseguiamo la alcolizzazione dei noduli tiroidei.
  • Possibilità di eseguire il dosaggio del paratormone durante l’intervento chirurgico per iperparatiroidismo primario riducendo significativamente il rischio di dover reintervenire chirurgicamente.
Indicatori
  • Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 32.734 (periodo di riferimento: 2017)
  • Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni, eccc): 2.636 (periodo di riferimento 2017)
Collaborazioni
  • L’Istituto Mario Negri di Bergamo per progetti di ricerca riguardanti la malattia diabetica e le sue complicanze
  • L’Università di Padova, Pisa e con la Casa Sollievo della sofferenza, San Giovanni Rotondo (IRCS)
  • Partecipiamo a progetti interdisciplinari su acromegalia (isoforme recettore GH) in collaborazione con Policlinico Gemelli Università di Roma.
  • Partecipiamo a progetti interdisciplinari su NET, in collaborazione con Istituto di farmacologia Università di Milano
  • Università di Brescia per protocolli sperimentali su osteoporosi.
  • Scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie del ricambio, Università di Brescia 
Attività didattica
Siamo sede di tirocinio per il corso di laurea in infermieristica dell'Università degli studi di Milano Bicocca

Progetti di miglioramento in corso per:
  • Abbiamo acquistato due nuovi strumenti: un retinografo digitalizzato per lo screening e il follow-up della retinopatia diabetica (in collaborazione con Oculistica) e uno strumento per la determinazione della densitometria ossea per la diagnosi e il trattamento dell’osteoporosi
  • Percorsi di cura: attivazione di un percorso di cura multidisciplinare per la diagnosi e il trattamento avanzato delle neoplasie tiroidee in collaborazione con la Medicina nucleare e con l’Otorinolaringoiatria 

 


Patologie trattate:

Ultimo aggiornamento:
23 aprile 2018 15:53
Ufficio stampa e comunicazione
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