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Cardiochirurgia

Attività

Abbiamo una tradizione più che quarantennale nel trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite e acquisite e in questi anni sono stati più di 29.600 i pazienti sottoposti a intervento cardiochirurgico. In caso di scompenso cardiaco terminale offriamo un’opzione terapeutica ad ampio spettro in collaborazione con i reparti di Cardiologia e Cardiologia Interventistica, che comprende la terapia chirurgica della cardiopatia ischemica avanzata, l’assistenza ventricolare meccanica e il trapianto cardiaco.

La nostra équipe cardiochirurgica è composta da un gruppo di esperti in grado di trattare a livello di eccellenza tutte le patologie cardiochirurgiche, da quelle del neonato e del bambino fino a all’adulto e al grande anziano, con un'elevato grado di interscambio e osmosi di competenze.

Organizzazione
Sono attive due unità, una dedicata alla Chirurgia dei trapianti di cuore, guidata da Amedeo Terzi.

Esiste inoltre un'area dedicata alla cura delle patologie congenite pediatriche, neonatali e dell'adulto.

Sono attivi i seguenti ambulatori dedicati:

  • follow-up cardiochirurgico
  • prime visite cardiochirurgiche 
  • ambulatorio pediatrico delle cardiopatie congenite

Tecniche utilizzate
Abbiamo a disposizione le tecnologie più avanzate per il trattamento di tutte le patologie di interesse cardiochirurgico. 
In particolare:

  • rivascolarizzazione miocardica con condotti arteriosi
  • chirurgia di miotomia-miectomia (cardiomiopatia ipertrofia ostruttiva)
  • chirurgia sostitutiva valvolare (mitrale ed aorta)
  • chirurgia ricostruttiva della valvola mitrale ed aortica
  • trattamento chirurgico della patologia dell’aorta ascendente (in elezione ed in urgenza )
  • chirurgia convenzionale dello scompenso cardiaco
  • impianto trans apicale senza CEC (TAVI) della valvola aortica
  • trattamento della fibrillazione atriale in associazione a chirurgia.
  • exeresi di tumori cardiaci benigni e maligni
  • chirurgia del pericardio (Pericardiectomia)
  • chirurgia del noenato con patologia univentricolare
  • chirurgica ricostruttiva dell'arco dell'aorta con tecnica ibrida (frozen elephant trunk)

Inoltre ci occupiamo di: 

  • Valutazione della riserva coronarica nei pazienti cardiotrapiantati
  • Trapianto cardiaco per il paziente pediatrico, adulto o con patologia congenita
  • Trapianto eterotopico
  • Assistenza ventricolare meccanica tramite dispositivi e pompe
  • Terapia immunosoppressiva senza steroidi

Principali ambiti di ricerca
Abbiamo preso e/o prendiamo parte regolarmente a trials chirurgici internazionali.

Tra i più significativi segnaliamo:

  • Studio STICH (scompenso cardiaco)
  • Studio SYNTAX (coronaropatie, PTCA vs bypass)
  • Studio COPPS e COPPS2 (prevenzione pericarditi)
  • Studio OPERA (fibrillazione atriale post-chirurgica)
  • Studio EXEL (coronaropatia del tronco comune della coronaria sinistra, PTCA vs Bypass)
  • Studio AUGMENT (utilizzo del dispositivo Algysil come alternativa al trapianto)
  • Studio CARGO
  • Studio CERTIC
  • Studio SAREFU

Collaborazioni/partnership

Prendiamo parte a progetti di cooperazione e solidarietà internazionale. Il periodo totale trascorso dai membri dell’équipe all’estero per missioni umanitarie ammonta a più di 13 anni. Negli ultimi 5 anni abbiamo svolto 7 missioni internazionali in Moldavia, Iraq, Palestina, Bielorussia, Ucraina, Uzbekistan e Kazakistan. Siamo gemellati con l’Uzbekistan. Abbiamo in essere un progetto di collaborazione con Harvard Medical School di Boston sul tema “Espressione di P2X7 in pazienti sottoposti a trapianto cardiaco”.

Centri di riferimento
Siamo centri di riferimento:

  • internazionale per la cardiomiopatia ipertrofica
  • internazionale per i trapianti cardiaci in pazienti con cardiopatie congenite
  • nazionale per le pericarditi costrittive
  • nazionale per impianti di assistenza ventricolare meccanica
  • nord-Italia per il trattamento dell’ipotermia post-valanga
  • nord-Italia per le endocarditi
  • nazionale per i tumori cardiaci
  • nazionale per il trapianto di cuore pediatrico
  • nazionale per il cuore sinistro ipoplasico

Aree di eccellenza

  • Rivascolarizzazione miocardica con condotti arteriosi
  • Chirurgia ricostruttiva della valvole mitrale ed aortica
  • Interventi di miotomia-miectomia nelle forme ostruttive della cardiomiopatia ipertrofica
  • Chirurgia dello scompenso cardiaco
  • Trattamento delle patologie cardiovascolari rare (adulti e pediatrici)
  • Trattamento dei tumori maligni cardiaci
  • Trattamento delle forme costrittive di pericardite cronica
  • Trapianto cardiaco pediatrico
  • Trapianto cardiaco per pazienti con patologia congenita
  • Impianto di sistemi di assistenza ventricolare per pazienti pediatrici e adulti
  • Correzione cuore sinistro ipoplasico
  • Correzione della patologia congenita nell'adulto
  • Trattamento estensivo di tutta la patologia aortica anche con tecnica ibrida, in collaborazione con la Chirurgia vascolare (Aortic Team)

Indicatori

  • Posti letto ordinari: 32
  • Numero pazienti ricoverati: 1.015 (periodo di riferimento: 2019)
  • Giornate di degenza: 10.195 (periodo di riferimento: 2019)
  • Durata media della degenza: 10 giorni (periodo di riferimento: 2019)
  • Interventi chirurgici: 854 (periodo di riferimento: 2019)
  • Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 5.471 (periodo di riferimento: 2019)
  • Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni, eccc): 156 (periodo di riferimento 2019)

Attività didattica

  • Convenzione con la scuola di Specializzazione in Cardiochirurgia della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano Bicocca e della scuola di Specializzazione in Cardiochirurgia dell’Università degli Studi di Brescia
  • Master internazionale annuale di II° livello in Cardiochirurgia, Cardiologia e Cardio-anestesia per laureati in Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano Bicocca in collaborazione con l’International Heart School di Bergamo
  • Siamo sede di tirocinio per gli studenti afferenti al corso di Laurea in Infermieristica dell’Università degli Studi di Milano Bicocca

Inoltre siamo punto di riferimento per i medici della International Heart School, ci occupiamo della formazione di team interventistici di paesi in via di sviluppo (interventi e training) e partecipiamo a missioni Dipartimentali in Uzbekistan (interventi e training).

Progetti di miglioramento

  • Formazione di un gruppo interdisciplinare per la diagnosi e la cura delle cardiopatie acquisite
  • Terapia dei GUCH (Grown-Up Congenital Heart Disease), i pazienti con cardiopatia congenita in età adulta
  • Utilizzo delle nuove tecnologie in ambito chirurgico  e di approcci miniinvasivi: ministernotomia e minitoracotomia
  • Trattamento della fibrillazione atriale isolata per via toracotomica/toracoscopica

Patologie trattate :