Laboratorio di anatomia patologica

Direttore/Responsabile: ANDREA GIANATTI

Coordinatori: Anna Rita Lincesso

Attività
I nostri laboratori si occupano della preparazione di campioni istologici e citologici, di immunoistochimica, biologia molecolare e citogenetica dei tumori solidi e citofluorimetria. In questi ambiti offriamo oltre 400 diverse tipologie di esami.

La disponibilità di tecnologie avanzate di profilazione genomica completa (CGP) con sequenziamento di nuova generazione (NGS) ha permesso l'identificazione di alterazioni molecolari che possono essere oggetto di terapie mirate, aprendo la strada alla cosiddetta "oncologia di precisione".

Le principali aree di attività riguardano:

• riscontro diagnostico (autopsia sanitaria)
• esame del linfonodo sentinella con metodica OSNA per carcinomi della mammella nel tempo intraoperatorio e per i carcinomi dell’endometrio
• esame del linfonodo sentinella per il melanoma secondo protocollo EORTC
• esame citologico vaginale ed extravaginale (urine, versamenti, agoaspirati)
• screening regionale di I° e II° livello per il carcinoma cervico-vaginale
• second opinion: consulenze specialistiche e revisione di preparati isto-citopatologici (vetrini) provenienti anche da altri centri
• marcatori immunoistochimici per valutazione dei fattori prognostico-predittivi per il carcinoma della mammella (ER, PGR, Herceptest, Ki67, PDL-1 CPS)
• marcatori immunoistochimici per valutazione dei fattori prognostico-predittivi per melanoma, carcinoma del polmone, neoplasie del distretto testa-collo (PDL-1 CPS e/o TPS, PanTRK)
• marcatori immunoistochimici per valutazione dei fattori prognostico-predittivi per i carcinomi del tratto gastroenterico (Proteine del Mismatch Repair MMR; PDL-1 CPS, Herceptest per i carcinomi dello stomaco)
• marcatori immunoistochimici per valutazione dei fattori prognostico-predittivi e classificativi per le neoplasie ginecologiche (ER, PGR, Ki67, p53, MMR, PDL-1 CPS)
• FISH per il tumore della mammella (HER2), per diagnosi complementare di oligodendroglioma (del1p/19q), diagnosi differenziali di diversi sarcomi (MDM2, SS18, EWSR1, FOXO1, FUS, DDIT3, COL1A/PDGFB, JAF1, PHF1, etc…), per terapia target (ALK, ROS1, RET, MET, NTRKs, FGFR2, MTAP, etc)
• analisi PCR Real Time per single gene (es. BRAF), metilazione promotore MGMT/MLH1 
• analisi instabilità dei microsatelliti (MSI) 
• analisi NGS per carcinoma della mammella, polmone, prostata, colon-retto, melanoma, colangiocarcinoma, urotelio, testa-collo, ovaio, endometrio, tiroide, tumori del sistema nervoso centrale 
• analisi NGS di DNA circolante (biopsia liquida) da prelievi di sangue periferico di pazienti con tumore metastatico 
• analisi NGS di pannelli genici estesi (>600 geni) per molecular tumor board (MTB) 
• calcolo HRD (homologus recombination deficiency) per pazienti con tumore ovarico 

Tecniche utilizzate

• Istochimica
• Immunoistochimica con 200 diversi anticorpi
• Metodica "strato sottile" per citologia vaginale ed extravaginale
• Citometria a flusso
• FISH: “fluorescence in situ hybridisation”
• NGS: Analisi Next Generation Sequencing 
• Test OSNA, tecnica diagnostica sensibile, rapida e specifica per l’analisi, anche in ambito di valutazione estemporanea intra-operatoria, delle metastasi da carcinoma mammario e del carcinoma endometriale a livello del linfonodo sentinella.

Centro di riferimento

Siamo hub provinciale nonché uno degli 8 Centri Regionali per lo Screening cervico-vaginale HPV.

Indicatori
Eseguiamo oltre 50 mila prestazioni all'anno, per oltre 400 diverse tipologie di esami, a favore di pazienti ricoverati, utenti ambulatoriali e strutture sanitarie, pubbliche e private del territorio. 

Certificazioni
Abbiamo ottenuto la certificazione di qualità secondo la norma UNI EN ISO 9001:2015.

Collaborazioni/partership
L’equipe del personale medico e tecnico è inserita nell’ambito diagnostico del percorso trapiantologico del North Italia Transplant programme (NITp). 

Attività didattica
Siamo sede di tirocinio e di stage formativi per il Corso di laurea in Tecniche di Laboratorio Biomedico e per la International Medical School dell’Università degli Studi di Milano - Bicocca. Siamo parte della rete formativa della Scuola di Specializzazione in Anatomia Patologica dell’Università di Milano – Bicocca. Alcuni componenti dell'equipe svolgono attività di docenza ai Corsi di laurea in Tecniche di laboratorio e biotecnologie mediche.

Progetti di miglioramento in corso

Introduzione di un sistema di “Digital Pathology” che consente la lettura computer-assistita e l'identificazione automatica delle immagini più sospette con metodiche di Intelligenza Artificiale da sottoporre allo screening dell'operatore.