Gastroenterologia 1 - epatologia e trapiantologia
Direttore/Responsabile: STEFANO FAGIUOLI
Coordinatori: Arianna Ghirardi (degenza) Loredana Rota (ambulatori e Day Hospital)
Attività
In regime di Day service/ambulatoriale gestiamo:
- i candidati a trapianto di fegato
- i trapiantati di fegato, fegato/rene e multiviscerali
- lo screening per donazioni da vivente
- le epatiti virali acute e croniche
- l’epatocarcinoma e le lesioni focali epatiche
- le colangiopatie autoimmuni e le malattie colestatiche croniche
- le malattie epatiche croniche su base alcolica
- la steatosi e l’epatite cronica su base metabolica
- le malattie vascolari epatiche (SOS, VOS, sclerosi epatoportale, cavernoma portale)
- le epatiti da virus HDV (epatite Delta)
In regime day hospital ci occupiamo della misurazione delle pressioni portali (HVPG), della profilassi e del trattamento varici esofagee, delle paracentesi, delle biopsie epatiche su parenchima e su lesioni focali epatiche, delle infusioni di ferro e di terapie sistemiche per epatocarcinoma.
In regime di degenza seguiamo l’insufficienza epatica acuta e cronica, le complicanze delle vie biliari, l’ipertensione portale (ascite, emorragie digestive, encefalopatia epatica), i pazienti affetti da epatocarcinoma, i candidati al trapianto di fegato, i trapiantati ed eseguiamo il posizionamento TIPS.
Tecnologie utilizzate
- Ecografia addominale
- Ecografia con mezzo di contrasto (CEUS)
- Fibroscan con CAP per la determinazione della steatosi epatica
- Paracentesi
- Endoscopia digestiva (EGDS, colonscopia, videocapsula e ERCP)
- Ecoendoscopia
- Terapie oncologiche avanzate per epatocarcinoma: TARE - radioembolizzazione; MWTA - termoablazione; TACE – chemioembolizzazione; terapie sistemiche orali ed infusionali
- Misurazione HVPG
- TIPS (shunt intraepatico porto sistemico)
Ambiti di ricerca
- Nuovi farmaci per il trattamento delle epatiti virali B e Delta (HDV)
- Epatocarcinoma (HCC) e trapianto di fegato
- Epatocarcinoma e terapie oncologiche (sorafenib, lenvatinib, cabozantinib, regorafenib, atezolizumab-bevacizumab, durvalumab-tremelimumab)
- Colangiocarcinoma e trapianto di fegato
- Profilassi reinfezione HBV nel trapianto e nel soggetto immunocompromesso
- Nuovi farmaci per il trattamento della steatosi epatica
- Insufficienza epatica acuta su cronica
- Terapie antirigetto nel trapianto di fegato
- Interazione fegato ed intestino
- Registro epatiti autoimmuni e colestatiche
- Registro sclerosi epatoportale
- Malattie rare epatiche
Abilitati anche agli studi clinici di fase I, partecipiamo a diversi trial registrativi. In particolare, nel 2024, siamo attivi e stiamo valutando l’arruolamento dei pazienti in ambito:
- HBV, in pazienti già in trattamento antivirale o in valutazione per esso
- Epatite cronica metabolica o cirrosi metabolica
- Epatite alcol-relata, anche nella cirrosi scompensata
- Epatocarcinoma localmente avanzato
Aree di eccellenza
- Trapianto di fegato
- Insufficienza epatica acuta e cronica
- Gestione multidisciplinare dell’Epatocarcinoma
- Epatiti Delta, HBV e HCV
- Gestione delle malattie vascolari epatiche (VALDIG)
- Diagnosi e cura di patologie rare (calangite sclerosante, colangite biliare primitiva, malattia policistica, morbo di wilson, sclerosi epatoportale, emocromatosi, fibrosi cistica)
- Presenza di uno psicologo in attività di degenza e ambulatoriale e di uno psicologo dedicato all'ambulatorio transizionale
- Nutrizionista per la gestione della sarcopenia
- Malattie rare gastroenteriche (ERN)
Centri di riferimento riconosciuti
- Trapianto multiviscerale (fegato, rene, intestino, pancreas)
- Gestione dell’epatite Delta
- Gestione dell’epatocarcinoma (HCC)
- Gestione delle malattie vascolari epatiche
- Ambulatorio transizionale (passaggio dei pazienti trapiantati pediatrici all’adulto)
Indicatori di attività
- Posti letto: 18
- Numero pazienti ricoverati: 441 (periodo di riferimento: 2024)
- Giornate di degenza: 6.818 (periodo di riferimento: 2024)
- Durata media della degenza: 15,5 giorni (periodo di riferimento: 2024)
- Pazienti ricoverati in regime diurno (day hospital): 82 (periodo di riferimento: 2024)
- Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 11.701 (periodo di riferimento: 2024)
- Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni): 831 (periodo di riferimento 2024)
Collaborazioni
- CNT (Centro Nazionale Trapianti per le grandi insufficienze d’organo)
- Istituto nazionale dei tumori di Milano per: trapianto ed epatocarcinoma, trapianto di fegato per metastasi da tumore del colon-retto, trapianto di fegato per alcuni tipi di colangiocarcinoma
- UEMS - European Union of Medical Specialists ed ESOT - European Society of Organ Transplantation: membro coordinatore del board europeo per diploma onorario di medicina dei trapianti (Dott. Stefano Fagiuoli)
- Centro coordinatore del gruppo regionale (GAT) sui nuovi farmaci antivirali dell'epatite C (HCV)
- Associazione EPAC onlus per progetti di ricerca su costi delle malattie epatiche, formazione e informazione in campo epatologico
- VALDIG (Vascular Liver Disease Group)
- ERN (European Reference Networks for rare diseases)
- Global PBC Study Group
- International PSC Study Group
- International Autoimmune Hepatitis Group
- FROM (Fondazione per la ricerca Ospedale di Bergamo)
- Associazione Amici del Trapianto di Fegato ODV - Bergamo
Attività didattica
- Direzione della Scuola di specializzazione in Malattie dell’Apparato Digerente dell'Università degli studi di Milano Bicocca
- Sede operativa della School of Medicine and Surgery (SMS) dell'Università degli studi di Milano Bicocca, in collaborazione con l'Università degli Studi di Bergamo e l'Università del Surrey (GB)
- Sede didattica del Master di II livello in Medicina dei Trapianti ed epatologia avanzata (Università degli studi di Milano Bicocca – Università di Padova)
- Sede di tirocinio per studenti di medicina e infermieristica dell'Università degli studi di Milano Bicocca
- Sede di tirocinio e didattica per Medici di medicina generale in formazione (Ordine dei Medici di Bergamo)
- Corso Basic clinical skills del II anno di Medicina e Chirurgia e del corso in Digestive Diseases del V anno
- Università degli studi di Milano Bicocca per progetto Value-Based Medicine (VBMH)
Commissioni/gruppi di lavoro
Siamo
- Centro coordinatore della Rete Epato-gastroenterologica di Regione Lombardia
- Centro coordinatore della Commissione tecnica neoplasie del fegato e delle vie biliari di Regione Lombardia
- Centro Hub della Rete Hub&Spoke della provincia di Bergamo (terapie HCV)
- Centro coordinatore del Gruppo di lavoro dell'ATS di Bergamo su epatopatie acute e croniche
Facciamo parte di:
- Commissione nazionale epatiti per il piano sanitario nazionale
