Dipendenze

Direttore/Responsabile: MARCO RIGLIETTA

Coordinatori
Andrea Corbetta

Attività

Svolgiamo attività, clinica, di ricerca e di prevenzione nell’ambito dei disturbi da uso di sostanze legali e illegali oltre che delle altre dipendenze (gioco d’azzardo, shopping compulsivo, sex addiction, Internet Addiction Disorder, etc.).
Offriamo tutte le prestazioni previste dalle norme di accreditamento regionale e dal DPR 309/90 e in particolare:

• Valutazione multidisciplinare (medica, infermieristica, psicologica e socio-educativa)
• Valutazione precoce di fattori che possono determinare lo stato di vulnerabilità alla dipendenza da sostanze con supporto specifico alle famiglie
• Valutazione ed eventuale trattamento e/o monitoraggio di soggetti segnalati per violazione art 75/121 DPR 309/90
• Valutazione, ed eventuale trattamento precoce, delle persone segnalate dalla Commissione Medica locale per le patenti di guida.
• Trattamenti farmacologici specifici per la dipendenza da oppiacei, da alcol e da nicotina, anche attraverso la dispensazione diretta dei farmaci in ambulatorio dedicato.
• Terapie psicologiche (individuali, familiari e di gruppo).
• Gruppo social skills training 
• Gruppo ripresa funzioni (GRF) per pazienti con disturbo da uso di cocaina
• Screening e trattamento di primo livello dei disturbi mentali correlati all’uso di sostanze.
• Screening delle patologie infettive, e invio agli ambulatori specialistici per infezione da HIV, da epatite C e da malattie a trasmissione sessuale.
• Elaborazione di programmi di trattamento alternativi alla pena (DPR 309/90).
• Valutazione di eventuali trattamenti residenziali presso strutture accreditate per il trattamento delle dipendenze.
• Interventi di counselling breve medico, infermieristico, psicologico e sociale.
• Interventi a tutela delle problematiche di salute specifica delle donne con problemi di dipendenza.
• Interventi su minorenni e loro genitori segnalati dal Tribunale dei minori in collaborazione con il servizio di tutela minori degli ambiti territoriali e i consultori familiari.
• Prevenzione delle principali cause di morte e di inabilità (es. overdose).
• Prevenzione delle ricadute.
• Medicazioni per infezioni cutanee droga-correlate.
• Profilassi, screening e follow-up delle patologie correlate infettivologiche.
• Certificazione per commissione medica locale per le patenti di guida.
• Certificazione di secondo livello per lavoratori addetti a mansioni a rischio.
• Certificazione tossicologica per adozioni internazionali.  
• Certificazione tossicologica per rilascio porto d’armi.
• Certificazione tossicologica per privati.
• Interventi di prevenzione delle dipendenze in linea con le indicazioni di buone prassi di Regione Lombardia.
• Interventi di prevenzione selettiva su popolazioni a rischio.
• Consulenze specialistiche ai reparti dell’Ospedale Papa Giovanni XXIII in particolare degenti in
• SPDC e per pazienti in attesa di trapianto di fegato inviati dalla Gastroenterologia dei trapianti
   

Ambulatori specialistici

• Centro antifumo
• Ambulatorio per le dipendenze comportamentali (disturbo da gioco d’azzardo, dipendenza da internet, dipendenza da sesso e shopping compulsivo)
• Ambulatorio STOP&GO: attivo da gennaio 2020 all’ospedale Papa Giovanni XXIII, offre una consulenza alle persone con età inferiore ai 25 anni che abbiano avuto necessità di accedere al Pronto Soccorso per le conseguenze di un episodio di abuso di alcol e/o sostanze stupefacenti.  L’obiettivo è l’individuazione precoce di situazioni a rischio di evoluzione verso un disturbo da uso di sostanze più strutturato, ma anche l’attività di informazione sui rischi connessi al consumo occasionale.
• Ambulatorio per la dipendenza da farmaci prescritti (in particolare oppioidi per la terapia del dolore e benzodiazepine)

Tecnologia

Dispensiamo i farmaci tramite erogatori automatizzati, la prescrizione è informatizzata e la cartella clinica è elettronica.

 

Progetti speciali

• HCV Point of Care
  L’infezione da virus epatite C è una delle principali comorbilità dei disturbi da uso di sostanze (dal 10 al 40% della popolazione). Da sempre il servizio offre lo screening attraverso il prelievo ematico a tutti i consumatori di sostanze. Dal 2022 abbiamo la possibilità di trattare questa patologia all’interno del SerD. Novità importante perché si tratta di una patologia grave ma facilmente trattabile con un trattamento farmacologico di 2 o 3 mesi.

• Terapie innovative per il disturbo da uso di oppiacei
  Impianto di device sottocute per il trattamento del disturbo da uso di oppiacei. Recentemente è stato immesso sul mercato, un farmaco unico e innovativo nella formulazione, indicato per la terapia agonista del disturbo da uso di oppiacei per pazienti già con una terapia agonista a base di buprenorfina stabilizzata a dosaggi fra i 2 e gli 8 mg/die. Si tratta, attraverso un piccolo intervento chirurgico, di installare un device nel braccio che rilascerà il farmaco per sei mesi. Rappresenta quindi un’opzione terapeutica importante in grado di garantire una aderenza al trattamento del 100% e di migliorare nettamente la qualità della vita dei pazienti.
• Area riduzione del danno
  • Esclusi Compresi: progetto di aggancio e riduzione del danno allargando i confini al tema dello sviluppo all’inclusione sociale. Partner del progetto: Cooperativa sociale Pugno Aperto (capofila), Comune di Bergamo, ASST Papa Giovanni XXII, cooperativa Bessimo, cooperativa Il Mosaico.
  • Progetto NewNetwork2: intervento nell’area cittadina mediante Unità Mobile al fine di ridurre i rischi correlati all’uso di droghe o alcol e per la tutela della salute delle persone che vivono in condizione di grave emarginazione. Il SERD di Bergamo partecipa offrendo prestazioni medico infermieristiche senza tempi d’attesa e attraverso la fornitura di materiale di prevenzione del rischio morte (Naloxone) o del rischio infettivologico (siringhe sterili, profilattici etc.). Partner del progetto: Comune di Bergamo, ASST Papa Giovanni XXIII, cooperativa di Bessimo (capofila), cooperativa sociale Pugno Aperto, Associazione Diakonia Caritas, cooperativa sociale Piccolo Principe, Cooperativa ConTATTO, Opera Bonomelli.
  • Esci in sicurezza all’interno dell’istituto penale: In collaborazione con la direzione della casa circondariale, le organizzazioni del privato accreditato e del volontariato, ai detenuti prossimi alla liberazione vengono forniti specifici KIT di prevenzione per ridurre il rischio di morte per overdose e di infezioni correlate all'uso di droghe o a comportamenti sessuali a rischio.
  • Take Home Naloxone (THN): si tratta di un progetto di prevenzione della mortalità per overdose da oppiacei attraverso la distribuzione dell’antidoto Naloxone spray nasale, counselling specifico sul rischio e sull’utilizzo dell’antidoto a tutti i pazienti che consumano eroina/oppiacei illegali o a cui sono prescritti farmaci oppioidi nella terapia del dolore.
• Area Prevenzione Selettiva
  • Safe Driver: intervento di “prevenzione selettiva” e di limitazione dei rischi correlati alla guida sotto effetto di alcol e/o sostanze stupefacenti. È rivolto alla popolazione giovanile e viene svolta nei contesti del divertimento notturno. È inserito nel Tavolo Notti in sicurezza. Partecipano al progetto ATS - Bergamo – ASST Papa Giovanni XXIII – SERD di Bergamo; Polizia Stradale Bergamo; Polizia Locale Bergamo, Associazione Atena - Bergamo – Rotary Club Dalmine Centenario; Discoteca “Bolgia”. Cooperativa AEPER. Obiettivo del progetto è quello di prevenire gli incidenti stradali alcol e droga correlati promuovendo azioni di prevenzione nei luoghi del divertimento della provincia di Bergamo.
  • Progetto GO on SAFE: attività di screening delle principali patologie infettive correlate all’uso di droghe o ai comportamenti sessuali a rischio nei contesti della grave marginalità. Il progetto entra nella rete locale di Fast Track City Bergamo aderiscono, ATS Bergamo, ASST Papa Giovanni XXIII, il Consiglio di Rappresentanza dei Sindaci, hanno inoltre aderito tutte le associazioni del Terzo settore che a vario titolo si occupano di HIV e attività collegate di prevenzione verso popolazioni vulnerabili.
  • GOOD Night 4.0: Progetto che persegue l’obiettivo di prevenire e limitare i rischi correlati all’uso/abuso di alcol e sostanze psicotrope tra i giovani nei luoghi di aggregazione informale e nei contesti del divertimento legali e illegali, favorendo l’adozione di comportamenti auto-protettivi. Ente capofila è la Cooperativa AEPER, Partner del progetto: ASST Papa Giovanni XXIII, ATS Bergamo, Associazioni del terzo settore. 
  • LPU (Lavori di Pubblica Utilità): è una sanzione penale sostitutiva a carico di soggetti a seguito del ritiro della patente per artt. 186 e 187 e consiste nella prestazione gratuita di un’attività non retribuita a favore della collettività da svolgere presso Enti e Organizzazioni di assistenza sociale o volontariato. la SC Dipendenze svolge attività di valutazione, inserimento e monitoraggio dei candidati allo svolgimento dei lavori di pubblica utilità all’interno del progetto SAFE DRIVER. Il progetto è in partnership con Associazione Atena.
     

Indicatori di attività 2023

Pazienti 

• Totale pazienti assistiti (per una o più problematiche): 3.385
• Nuovi pazienti: 990
• Persone trattate per tossicodipendenza: 1.638
• Persone trattate per alcolismo: 556
• Persone trattate per gioco d’azzardo patologico: 100
• Persone trattate per tabagismo: 138
• Persone trattate per dipendenza da farmaci: 18
• Tossicodipendenti ed alcoldipendenti trasferiti da altri SerD: 206
• Consulenze per commissione medica patenti di guida: 637
• Consulenze per lavoratori con mansioni a rischio: 8
• Consulenze a reparti ospedalieri: 39
• Altre consulenze: 216

Prestazioni ambulatoriali 

• Management clinico: 4.120
• Colloqui di Triage: 611 
• Prime visite/primi colloqui: 2.246
• Valutazione infermieristica: 383
• Visite mediche successive: 5.883
• Colloquio di assistenza sociale e socio-educativi: 2.224
• Colloquio psicologico clinico: 1.503
• Sedute di terapia di sostegno psicologico: 1.565
• Sedute di psicoterapia individuale: 71
• Prestazioni di gruppo: 527 
• Counselling e colloqui di consulenza: 3.273
• Dispensazione di farmaci: 56.297
• Prelievi di materiale biologico: 18.157
• Relazioni, certificazioni e prescrizioni: 10.311

Tempi di attesa anno 2023

• Media/anno per prima visita medica: 13.8 giorni
• Media/anno per primo colloquio psicologico: 9.9 giorni
• Media/anno per primo colloquio con assistente sociale: 2.0 giorni
• Media/anno per Triage infermieristico: 1.3 giorni
• Media/anno per accoglienza: 2.5 giorni
• Media/anno per richieste/esami della Commissione Medica Patenti: 23.6 giorni

I tempi di attesa sono monitorati mensilmente

 

Collaborazioni

• Psichiatria 1 e Psichiatria 2 del Papa Giovanni XXIII per il trattamento congiunto di pazienti con doppia diagnosi
• Neuropsichiatria infantile, Psichiatria 1 e 2 e consultori familiari per il trattamento di adolescenti con disturbi da uso di sostanze
• Gastroenterologia e Malattie infettive del Papa Giovanni XXIII per lo screening e l’avvio ai trattamenti in caso di infezione da HIV ed epatite C
• Malattie Infettive: siamo uno dei nodi dell’ambulatorio vaccinale per le persone a rischio per patologia e condizione
• Gastroenterologia e Psichiatria di consultazione per la valutazione ed il monitoraggio dei pazienti candidati al trapianto di fegato
• Centro antiveleni - Tossicologia clinica, Laboratori di tossicologia, SERD, SMI, Servizi accreditati dell’area dipendenze, Servizi di riduzione del danno, EMCDDA, Dipartimento politiche antidroga, per la gestione del Early Warning System, sistema d’allerta rapido sui fenomeni potenzialmente gravi collegati all’uso di droghe.
• Commissione Medica Locale per le patenti di guida per le valutazioni e il monitoraggio dei soggetti fermati alla guida in stato d’intossicazione da alcol e droghe (artt. 186 e 187 CdS)
• Tossicologia clinica, EAS (pronto soccorso) per la consulenza su pazienti < di 25 anni che accedono al pronto soccorso in stato di intossicazione da droghe e alcol.
• Servizi residenziali e semiresidenziali per le dipendenze patologiche
• Direzione della Casa Circondariale di Bergamo, Ufficio esecuzione penale esterna, Magistratura ordinaria e di sorveglianza per l’esecuzione penale esterna (programmi alternativi alla pena per pazienti tossico ed alcoldipendenti).
• Associazione Club Alcologici Territoriali per la gestione dei pazienti affetti da alcoldipendenza e gioco d’azzardo patologico.
• Associazione Alcolisti Anonimi per la gestione dei pazienti con alcoldipendenza.
• Giocatori Anonimi per la gestione dei pazienti con disturbo da gioco d’azzardo.
• Associazione Insieme per la gestione dei pazienti con disturbo da gioco d’azzardo

 

Attività didattica: 
Siamo sede di tirocinio per:

• Corso di formazione per Medici di Assistenza Primaria;
• Tirocini post-laurea e di specializzazione per Psicologi;
• Formazione dei volontari del progetto Safe Driver;
• Rete formativa della scuola di specializzazione in psichiatria dell’Università degli Studi Milano Bicocca

Partecipazione a commissioni istituzionali

• Regione Lombardia – Direzione Generale Welfare - Comitato Tecnico di esperti presso la Direzione Generale Welfare, a supporto della Unità Organizzativa competente in materia di salute mentale e dipendenze (DECRETO 8546 DEL 13/6/2019)
• Regione Lombardia – Direzione Generale Welfare, Coordinamento UO Dipendenze

Attività di ricerca

• Principal Investigator dello studio OXYLIFE  (studio clinico di fase IIIb multicentrico italiano)
• Partecipazione allo studio RE-START, “A Retrospective and prospective, obsEvational (non-interventional), post-authorization Safety cohort sTudy to evaluate the incidence of the breAkages and insertion/Removal