Neurochirurgia

Direttore/Responsabile: LUIGI ALBERTO ANDREA LANTERNA

Coordinatori: BARBARA MARZIALI

Attività
Ci occupiamo di patologie traumatiche del cranio e della colonna vertebrale, di patologie vascolari emorragiche e di patologie tumorali dell’encefalo, della regione sellare e della colonna vertebrale. 
Ci occupiamo di neurochirurgia funzionale e stereotassica e partecipiamo con ambulatori specialistici e multidisciplinari alla diagnosi e alla terapia per:

• malattie del sistema nervoso periferico
• neuro-oncologia
• neurochirurgia pediatrica
• malattia di Parkinson, per la quale eseguiamo anche impianti di stimolazione profonda cerebrale (Deep Brain Stimulation – DBS)

La nostra organizzazione ci consente di assicurare 24 ore su 24 tutte le attività di emergenza urgenza sia per la nostra Unità che con consulenze richieste dal Pronto Soccorso o da altre Unità. Inoltre forniamo consulenze telematiche e in sede per le aziende ospedaliere di Treviglio e Seriate

Ambiti di ricerca

• Diagnosi e cura delle neoplasie cerebrali di origine gliale
• Approcci chirurgici al rachide
• Diagnosi e cura delle neoplasie cerebrali infantili
• Diagnosi e cura delle patologie liquorali con particolar riguardo all’approccio endoscopico
• Epidemiologia in ambito neurotraumatologico
• Diagnosi e cura della sindrome di Moya-Moya

Aree di eccellenza

• La presenza di personale dedicato 24 ore su 24 e la disponibilità di un'area critica dedicata, con nove letti di Terapia intensiva e altrettanti di Sorveglianza sub intensiva, ci consentono di dare una pronta e rapida risposta sia ai nostri pazienti che a quelli delle aziende del territorio, non solo bergamasche
• Tra le prime Neurochirurgie nate in Italia, in oltre 50 anni di attività abbiamo maturato e affinato costantemente un patrimonio di cultura ed esperienza
• In ambito neuro-oncologico, garantiamo ogni preliminare esigenza diagnostica. L'intervento chirurgico viene svolto utilizzando la più moderna tecnologia (neuronavigazione, ecografia intraoperatoria, brain mapping, neuromonitoraggio, awake surgery). Il decorso post-operatorio è garantito da un'équipe di neuro-rianimatori dedicati. In fase di dimissione, al paziente viene garantita una continuità di cura e di assistenza sul territorio. Nella nostra attività, negli anni ha acquistato sempre più importanza l'integrazione multidisciplinare tra le varie competenze professionali coinvolte. I casi clinici più complessi vengono discussi collegialmente all'interno del gruppo neuro-oncologico multidisciplinare che si riunisce periodicamente e che ha nel neuro-oncologo la figura di riferimento per il paziente 
• Siamo promotori e coordinatori della Rete neuro-oncologica della provincia di Bergamo, con l'obiettivo di garantire omogeneità territoriale nella diagnosi, terapia e assistenza del paziente con tumore cerebrale, prendere in carico il paziente fornendo supporto nelle varie fasi della malattia, semplificare l’accesso ai servizi e ai percorsi di cura, ottimizzare le risorse economiche disponibili e assicurare continuità assistenziale tra ospedale e territorio. E' attivo un ambulatorio dedicato ai pazienti con tumore cerebrale, che si avvale di una collaborazione multidisciplinare, offrendo attività diagnostiche e terapeutiche con percorsi dedicati, attività di follow up e trattamenti chemioterapici. 
• In ambito neuro-vascolare, assicuriamo l'esperienza derivata da un lungo lavoro multidisciplinare: la presenza di neurochirurghi, radiologi e radioterapisti, esperti nella gestione della patologia vascolare consente di proporre ed effettuare ogni tipo di approccio terapeutico, sia in emergenza che in elezione.
• In ambito pediatrico, la collaborazione con gli specialisti Neonatologi e Pediatri, nonché la disponibilità di specialisti Neuroradiologi dedicati, permette di garantire la massimizzazione dell'efficacia dell'intero percorso terapeutico. La stretta collaborazione con la Chirurgia maxillo-facciale offre la possibilità di una sinergia proficua nell'approccio chirurgico cranio-facciale. Sono state, inoltre, sviluppate partnership con Istituti di primaria importanza sia internazionale che nazionale, a garantire il percorso terapeutico dei casi più rari ed impegnativi. Costante è l'impegno nell'aggiornamento e nella ricerca. Infine, il follow-up clinico e strumentale prevede la possibilità di eseguire accertamenti diagnostici, che necessitano di sedazione, in regime di Day Hospital.
• Per la patologia spinale utilizziamo sia le tecniche mininvasive che gli approcci chirurgici più impegnativi. Particolare interesse è rivolto alle patologie della giunzione cranio-cervicale (artrite reumatoide, malformazioni della giunzione). La stretta collaborazione con specialisti chirurghi consente di approcciare ogni singolo distretto, affrontando ogni via di accesso al rachide. La possibilità di effettuare i più completi monitoraggi neurofisiologici intraoperatori permette di minimizzare i rischi connessi con gli interventi chirurgici.
• Patologie della regione sellare: da oltre due anni è stata istituita una Pituitary Unit dove la collaborazione tra endocrinologi, neurochirurghi, otorinolaringoiatri, neuroradiologi e oculisti si fa carico della gestione complessiva dei pazienti affetti da queste patologie. L’approccio chirurgico endoscopico endonasale è ormai d’impiego routinario e viene oggigiorno utilizzato in combinazione con la Neuronavigazione e la RM intraoperatoria.

Tecnologie utilizzate
Dal punto di vista tecnologico disponiamo di un patrimonio di primaria importanza. In area diagnostica, le unità di Neuroradiologia, Radiologia e Medicina Nucleare consentono di effettuare ogni tipologia di diagnostica pre-operatoria. L'Anatomia patologica copre ogni aspetto inerente la neuropatologia. L'area critica dedicata permette di effettuare i più avanzati monitoraggi ed interventi intensivistici. La dotazione tecnologica di Sala operatoria è all'avanguardia sia nell'esecuzione che nel monitoraggio dell'utente che deve affrontare un intervento chirurgico.

Centri di riferimento

• Unità spinale
• Trauma center neurochirurgico
• Trauma center neurochirurgico pediatrico

Indicatori

• Posti letto: 34
• Numero pazienti ricoverati: 1.397 (periodo di riferimento: 2022)
• Giornate di degenza: 9.273 (periodo di riferimento: 2022)
• Durata media della degenza: 6,6 giorni (periodo di riferimento: 2022)
• Pazienti ricoverati in regime diurno (day surgery): 93 (periodo di riferimento 2019)
• Ogni anno eseguiamo più di 1500 interventi, di cui 500 sull’encefalo e 700 sulla colonna vertebrale.
• Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 2.830  (periodo di riferimento: 2022)
• Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni, ecc): 2.524 (periodo di riferimento 2022)

Collaborazioni
In ambito internazionale:

• AOSpine
• GlobalNeuro
• Università di Hannover e Tubingen (Germania)
• Università di Maastricht (Olanda)
• Università di Montpellier (Francia)
• Ospedale Necker pour les Enfants Malades – Paris (Francia)
• Università di San Francisco (USA)
• Università di Zurigo (Svizzera)
• Università di Vienna (Austria)

Collaborazioni nazionali:

• Associazione Italiana di Neuro-Oncologia
• Società Italiana di Neurochirurgia
• Società Italiana di Chirurgia Vertebrale gruppo Italiano Scoliosi
• Società Italiana del Basicranio
• Università degli Studi Milano-Bicocca
• Università degli Studi Pavia
• istituto Ortopedico Galeazzi
• istituto Nazionale dei Tumori di Milano
• istituto pediatrico Gaslini (IRCCS) – Genova
• Ospedale Meyer - Firenze
• Associazione "Amici del MoyaMoya Onlus"

Attività didattica

• Svolgiamo attività didattica e di formazione per gli studenti della Scuola di specializzazione in Neurochirurgia dell’Università di Pavia
• In convenzione con l’Università degli studi di Milano Bicocca siamo sede di tirocinio per l’esame di abilitazione alla professione medica gli studenti del Corso di laurea in Fisioterapia
• Siamo sede di tirocinio per gli studenti di Medicina dell'Università di Maastricht

Progetti di miglioramento

• Ampliare l’attività di consulenza con trasmissione telematica delle indagini radiologiche ad altri ospedali lombardi
• Sviluppare ulteriormente la collaborazione con le specialità affini come Otorinolaringoiatria e Maxillo-facciale, sul modello di quanto avviene con la Neurologia

Patologie trattate :

• Difetti congeniti e anomalie dello sviluppo
• Malattia di Moyamoya
• Malattia di Parkinson
• Malattie del sistema nervoso periferico e dei nervi cranici
• Malattie della colonna vertebrale e del suo contenuto
• Neoplasie cerebrali/Tumori al cervello
• Neurotraumatologia
• Patologie vascolari dell'encefalo
• Sindrome di Arnold - Chiari
• Siringomielia
• Tumori all'ipofisi