Anestesia e rianimazione 2 - Terapia intensiva cardiochirurgica e cardiologica (area critica settore C)

Direttore/Responsabile: LORENZO STEPHAN CESARE GRAZIOLI

Coordinatori: ALESSANDRO BRESCIANI

Attività
Assistiamo pazienti affetti da patologie cardiovascolari che necessitano di cure intensive.
In particolare:

• forniamo assistenza a pazienti con scompenso cardiaco acuto o riacutizzato, che necessitano di cure intensive o monitoraggio invasivo dei principali parametri vitali
• forniamo assistenza peri e post-operatoria ai pazienti sottoposti a interventi di cardiochirurgia per patologie congenite e acquisite, anche complesse (interventi di By-pass coronarico, interventi di sostituzione valvolare, interventi di miectomia, interventi di resezione di tumore cardiaco, trapianto di cuore)
• forniamo assistenza peri e post operatoria ai pazienti sottoposti alle più moderne tecniche interventistiche non invasive (stent coronarici, valvole percutanee, clips mitraliche, endoprotesi aortiche)
• forniamo assistenza peri e post operatoria ai pazienti sottoposti a trattamento interventistico di tutte le aritmie e a impianto di pace-maker e/o defibrillatore interno
• forniamo assistenza anestesiologica ai pazienti sottoposti a cardioversione elettrica
• ci occupiamo del trattamento intensivo in tutti gli stati di insufficienza cardiaca con applicazione delle più moderne tecnologie di supporto meccanico del circolo, compreso l'impianto di cuore artificiale temporaneo o definitivo
• ci occupiamo del trattamento intensivo di tutti gli stati di insufficienza respiratoria compresa l'applicazione di circuiti di ossigenazione extracorporea con polmone artificiale e trattamenti depurativi continui su pazienti critici che non possono tollerare il trattamento dialitico convenzionale
• svolgiamo attività diagnostica specialistica con ecocardiografia transtoracica e transesofagea
• ci occupiamo del trattamento intensivo di pazienti in morte cerebrale in vista di una possibile donazione di organi finalizzati al trapianto
• svolgiamo attività di consulenza anestesiologica/rianimatoria per tutti i reparti di competenza del Dipartimento cardiovascolare

Ambiti di ricerca
Ecocardiografia in cardiochirurgia e in terapia Intensiva

Aree di eccellenza

• Siamo uno dei pochi ospedali in Italia in cui vengono trattate tutte le patologie cardiache e cardiovascolari con approccio dipartimentale multidisciplinare, in collaborazione con le Unità di Cardiologia, Cardiochirurgia, Centro Trapianti di Cuore, Chirurgia Vascolare, Dipartimento di Emergenza e Urgenza.
• All’interno di una delle aree dedicate a pazienti in condizioni critiche più grandi in Europa, siamo in grado di offrire tutti i trattamenti più moderni basati sulle più recenti tecnologie per la diagnosi, la terapia e il monitoraggio di tutti i parametri vitali.
• Utilizziamo un nuovo sistema documentale elettronico che consente di migliorare l’assistenza ai pazienti, di documentare in modo più preciso l’attività svolta e di disporre reports di analisi statistica fondamentali per la ricerca clinica.
• All’interno dell’area critica attuiamo una tipologia di assistenza basata sull’intensità di cure che vede sempre il paziente al centro di ogni intervento clinico assistenziale: il personale clinico curante, o chiamato in consulenza, ruota attorno al paziente che beneficia quindi di un’assistenza multidisciplinare in tempi brevi e senza dover subire continui spostamenti.
• In tutta l’area critica è previsto l’accesso dei parenti per un tempo prolungato a supporto di una maggiore umanizzazione dell’ambiente ospedaliero e di una maggiore partecipazione di tutto l’ambiente famigliare al processo terapeutico.
• Già all’interno dell’area critica vengono attivati percorsi di riabilitazione motoria e respiratoria che proseguiranno poi al momento del trasferimento dei pazienti nei reparti convenzionali e vengono programmati e organizzati eventuali trasferimenti in strutture riabilitative dopo la conclusione della fase acuta della patologia.
• Sempre durante la degenza in area critica può essere attivato un servizio di assistenza psicologica a supporto dei pazienti e di tutto il nucleo famigliare, a seconda delle necessità.

Centro di riferimento
Il nostro centro è autorizzato per l’esecuzione di trapianto di cuore e per ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) respiratorio pediatrico.

Indicatori

• Posti letto: 16
• Numero pazienti ricoverati: 637 (anno di riferimento: 2022)
• Durata media della degenza: 7,4 giorni (anno di riferimento: 2022)
• Giornate di degenza: 4.709 (anno di riferimento: 2022)

Attività didattica

• Corso di Insegnamento di “Ecocardiografia transesofagea” alla scuola di specializzazione in Anestesia e Rianimazione dell'Università degli Studi di Milano “Bicocca”
• Master di perfezionamento in area critica per fisioterapisti dell'Università degli Studi di Milano “Bicocca”
• Master di perfezionamento in Anestesia pediatrica all’Università degli Studi di Brescia
• Master internazionale annuale di II° livello in Cardiochirurgia, Cardiologia e Cardio-anestesia per laureati in Medicina e Chirurgia dell’Università  degli Studi di Milano Bicocca in collaborazione con l’International Heart School
• Ospitiamo per periodi di formazione di 1 anno i medici anestesisti “studenti” provenienti da paesi stranieri in via di sviluppo vincitori di borsa di studio dell’International Heart School di Bergamo
• Organizziamo numerosi  corsi teorico-pratici sulla Ecocardiografia transesofagea
• Siamo sede di tirocinio del Corso di Laurea in Infermieristica dell’Università degli Studi di Milano Bicocca
• Ospitiamo specializzandi in Anestesia e Rianimazione per attività di Cardioanestesia e Cardiorianimazione, provenienti dalle Università di Milano Bicocca, Bari, Catania
• Ci occupiamo della formazione di team interventistici di paesi in via di sviluppo (interventi e training) e prendiamo parte alle missioni del Dipartimento cardiovascolare in Uzbekistan, Palestina e Marocco (interventi e training)

Patologie trattate :

• Aneurisma aorta toracica
• Aritmie sopraventricolari e ventricolari
• Cardiomiopatia dilatativa idiopatica e post-ischemica
• Cardiopatia ischemica
• Cardiopatie congenite
• Coronaropatia ostruttiva
• Embolie polmonari
• Insufficienza renale/uremia
• Insufficienza respiratoria
• Malattie valvolari
• Miocarditi
• Pericarditi
• Preeclampsia
• Scompenso cardiaco
• Sindromi coronariche acute
• Valvulopatia aortica
• Valvulopatia mitralica - Insufficienza mitralica